/ 0
Αθήνα, 27/09/2016
Ενημέρωση
Θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε πως έχει ολοκληρωθεί η ψηφιοποίηση των παραστατικών που απαιτούνται για τον έλεγχο των δαπανών Απριλίου και ως εκ τούτου θα πρέπει να προσκομίσετε άμεσα στις ΥΠΑΔ που υπάγεστε, ενεργές και φορολογικές ενημερότητες διάρκειας 1 μηνός, ώστε να αποπληρωθείτε εγκαίρως.
Για το ΔΣ
Ο Πρόεδρος Η Γ. Γραμματέας
Σπύρος Κραμποβίτης Μαρία Καλαμάρη
/ 0
Αθήνα 26/09/2016
Αρ. Πρωτ. : 34
Προς τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ, κ. Σ. Μπερσίμη
ΘΕΜΑ: Ιατρικός έλεγχος
Κε Πρόεδρε
Στην τελευταία ΥΑ (ΦΕΚ 1536/31-5-16)με θέμα: «Έλεγχος και εκκαθάριση δαπανών συμβεβλημένων παρόχων υγείας», στο άρθρο 1 παράγρ. 3α: «Φύλλο Ιατρικού Ελέγχου» στα στοιχεία που λαμβάνονται υπ’ όψιν κατά τον ιατρικό έλεγχο μεταξύ των άλλων είναι και το: «α4. Το ποσό περικοπών-μη αποδεκτών δαπανών απότον ιατρικό έλεγχο».
Το γεγονός αυτό έχει δημιουργήσει μεγάλη αναστάτωση στους συναδέλφους εργαστηριακούς γιατρούς (δειγματοληπτικά σας επισυνάπτουμε (πατήστε εδώ) μία επιστολή συναδέλφου) και τον φόβο ότι τελικά πάλι εμείς θα υποστούμε τις όποιες περικοπές από τον ιατρικό έλεγχο.
Γι’ αυτό σας παρακαλούμε (ύστερα από τις προφορικές διαβεβαιώσεις που είχαμε από εσάς αλλά και κατ’ εφαρμογή της ΥΑ 70521 ΦΕΚ 2243/18-8-14 άρθρο 3 :«όρια και έλεγχοι συνταγογρα-φούμενων εξετάσεων»)να μας ενημερώσετε ρητά και έγκυρα ότι ο ιατρικός έλεγχος αφορά αποκλειστικά τον συνταγογραφούντα κλινικό ιατρό και ότι κάθε ηλεκτρονικό παραπεμπτικό που παράγεται, εφ’ όσον ελεγχτεί διοικητικά (σφραγίδες, υπογραφές κλπ), θα αποζημιώνεται εξ ολοκλήρου.
Σε άλλη περίπτωση, να το γνωρίζουμε, προκειμένου να συστήσουμε στα μέλη μας, πέραν του διοικητικού ελέγχου, να ελέγχουν επιπλέον και την συμβατότητα: ειδικότητας – διαγνωστικών οδηγιών του ΕΟΠΥΥ – εξετάσεων, ώστε να αποδέχονται ή μη τα εν λόγω παραπεμπτικά.
Για το ΔΣ
Ο Πρόεδρος Η Γ. Γραμματέας
Σπύρος Κραμποβίτης Μαρία Καλαμάρη
/ 1
Αγαπητοί συνάδελφοι
Μέχρι πρότινος πιστεύαμε (και είχαμε δείγματα γραφής) ότι η ηλεκτρονική συνταγογράφηση αντικαθιστώντας την γραφειοκρατία των χειρόγραφων παραπεμπτικών, θα διευκόλυνε την ζωή μας και θα εξασφάλιζε τον περιορισμό των τυπικών διαδικαστικών λαθών αλλά και τον χρόνο μας.
Δυστυχώς όμως εδώ αντί για αντικατάσταση έχουμε προσθήκη των γραφειοκρατικών απαιτήσεων του παρελθόντος στην ηλεκτρονική εποχή του σήμερα.
Έτσι, (όπως θα μελετήσετε και στην σχετική επισυναπτόμενη εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ), θα πρέπει να είστε πολύ σχολαστικοί με τα τυπικά στοιχεία του παραπεμπτικού, ήτοι:
1) Να υπάρχουν οι στρογγυλές ή οι τετράγωνες σφραγίδες όταν τα παραπεμπτικά είναι από δημόσιο φορέα
2) Οι σφραγίδες των γιατρών να έχουν όλα τα απαραίτητα στοιχεία του γιατρού (Δ/νση, ΑΦΜ, ΑΜΚΑ, ΤΣΑΥ, ΑΣΜ) ή του πολυϊατρείου (όνομα, θέση του γιατρού κλπ)
3) ΠΡΟΣΟΧΗ: Τα στοιχεία της «ΜΟΝΑΔΑΣ» (πάνω αριστερά στο παραπεμπτικό) να συμφωνούν με τα στοιχεία της «ΣΦΡΑΓΙΔΑΣ».
Επιπλέον σας εφιστούμε την προσοχή:
1) Στην υπογραφή του ασθενούς
2) Στην υπογραφή και την σφραγίδα την δική σας
3) Στην Ασφαλιστική Ικανότητα του ασθενούς
Σε περίπτωση που υπάρχει έλλειψη ή ασυμφωνία των παραπάνω στοιχείων, ΝΑ ΜΗ ΔΕΧΕΣΤΕ τα παραπεμπτικά, προκειμένου να αποφεύγετε τις άσκοπες περικοπές, οι οποίες μάλιστα είναι και πολλαπλασιαστικές λόγω του δειγματοληπτικού ελέγχου του ΕΟΠΥΥ.
Για να δείτε τη εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ (ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ)
Για την ενημέρωση
Ο Πρόεδρος Η Γ. Γραμματέας
Σπύρος Κραμποβίτης Μαρία Καλαμάρη
/ 0
Αθήνα 22– 08 - 2016
Αρ. Πρωτ. : 33
ΠΡΟΣ: Τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ κο Σ. Μπερσίμη
ΘΕΜΑ: Ταξινόμηση παραπεμπτικών
Κε Πρόεδρε
Επειδή έχουμε παράπονα από πολλούς συναδέλφους για δυσκολίες κατά την διαδικασία ταξινόμησης των παραπεμπτικών, σας κάνουμε την εξής πρόταση:
Ο ΕΟΠΥΥ ζητά την ταξινόμηση των παραπεμπτικών ανά ημερομηνία εκτέλεσης (ή υποβολής;;) και αλφαβητικά ανά ημέρα;;; (πολλές φορές η υποβολή δεν γίνεται καθημερινά) προκειμένου ο υπάλληλος να βρίσκει εύκολα τα υποδεικνυόμενα ονόματα.
Επειδή όμως η διαδικασία αυτή είναι χρονοβόρα και κοπιαστική, (εδικά όταν υπάρχουν πολλά παραπεμπτικά), προτείνουμε το εξής απλό: κατά την καταχώρησητου παραπεμπτικού στο
e-dapy, το σύστημα ήδη δίνει έναν Αύξοντα Αριθμό, (ο οποίος βαίνει συνεχώς αυξανόμενος μέχρι την τελική υποβολή στο τέλος του μήνα), τον οποίο ο γιατρός θα είναι υποχρεωμένος να τον αναγράφει στο σώμα του παραπεμπτικού στην πάνω δεξιά γωνία και να τα ταξινομεί βάσει του Α/Α αυτού.
Έτσι και ο υπάλληλος θα ανασύρει ποιο εύκολα τα επιλεγμένα παραπεμπτικά, η υπόδειξη των οποίων από το σύστημα θα γίνεται πλέον βάσει του αύξοντος αριθμού και ο γιατρός δεν θα απασχολείται πιά με περιττές γραφειοκρατικές διαδικασίες.
Ο Πρόεδρος Η Γ. Γραμματέας
Σπύρος Κραμποβίτης Μαρία Καλαμάρη
/ 0
ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ
Στις 17-8-16 ο Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ κος Μπερσίμης, κάλεσε τους παρόχους μεταξύ των οποίων και την ΠΟΣΙΠΥ για το θέμα του τρόπου παρακράτησης του μέρους του claw Back της περιόδου 2013-2015 που δεν έχει ακόμη συμψηφισθεί..
Το claw back που δεν έχει ακόμη παρακρατηθεί και πρέπει να αρχίσει να αποδίδεται άμεσα ανέρχεται στο ποσόν των 255 εκ €.
Ο τρόπος που θα παρακρατηθεί αυτό το ποσό δεν θα είναι όπως γινόταν μέχρι σήμερα, δηλαδή περικοπή 2-3 μηνών μαζεμένα, αλλά θα κατανεμηθεί σε 21 μηνιαίες δόσεις, δηλαδή θα παρακρατούνται κάθε μήνα ποσά περί τα 12 εκ. €.
Επίσης συζητήθηκαν τα εξής:
Ληξιπρόθεσμα
Έχει εκταμιευτεί ποσό που ανέρχεται στα 440 εκ € και αφορά τις ληξιπρόθεσμες οφειλές των προ του 2012 Ταμείων (ΙΚΑ, ΕΤΑΑ, ΟΝ, ΤΑΥΤΕΚΩ κλπ)
Από αυτά, τα 150 εκ περίπου, έχουν ήδη εκκαθαριστεί και θα δοθούν εντός του επόμενου τριμήνου. Τα υπόλοιπα περίπου 300 δεν έχουν εκκαθαριστεί, αλλά με νομοθετική ρύθμιση θα γίνει τακτοποίηση, ώστε τα χρήματα να δοθούν μέχρι τον Μάρτιο του 2017.
Εκκαθάριση 2012-2015
Για τα έτη 2012 – 2015 η εκκαθάριση θα γίνει με την διαδικασία του δειγματοληπτικού ελέγχου όπως για το 2016 και μετά.
Υπ’ όψιν ότι ο έλεγχος του 2013 που έκαναν οι ελεγκτικές εταιρίες, ήταν μόνο ο «ιατρικός», ενώ εκκρεμεί και ο διοικητικός που θα κάνει τώρα ο ΕΟΠΥΥ…
Να τονίσουμε εδώ ότι προτάθηκε στον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ, για τις παλιές προ του 2016 εκκαθαρίσεις να εφαρμοστεί διαδικασία περαίωσης, ώστε αφ’ ενός μεν να αποφευχθούν αδικίες και να ολοκληρωθεί άμεσα η εκκαθάριση που λιμνάζει πάρα πολύ καιρό με προφανές χρηματοοικονομικό κόστος για τους εργαστηριακούς γιατρούς και αφ’ ετέρου δε να λυθούν τα χέρια του ΕΟΠΥΥ ώστε να ξεκινήσει εφ’ εξής τους ουσιαστικούς ελέγχους για τους οποίους προετοιμάζεται συστηματικά εδώ και καιρό.
Ηλεκτρονική συνταγογράφηση:
Έχουν προκηρυχθεί διαγωνισμοί: για επέκταση του e-dapy ώστε να γίνει η εφαρμογή του real time ελέγχου, για δημιουργία data center στην Πεύκη, για up grate του εξοπλισμού κλπ. Επίσης και το θέμα των καρτών υγείας ευρίσκεται σε εξέλιξη
Αυτό όμως που έχει σημασία για εμάς και είναι θέση της ΠΟΣΙΠΥ, είναι να γίνει η συγχώνευση των δύο συστημάτων: του e-syntagografisi και του e-dapy υπό την εποπτεία του ΕΟΠΥΥ ώστε να υπάρξει η άμεση και αποτελεσματική εφαρμογή των ελέγχων αλλά και άλλων ουσιαστικών εφαρμογών..
Ταξινόμηση παραπεμπτικών.
Τέθηκε και το θέμα της κατάργησης της ταξινόμησης των παραπεμπτικών ανά ημέρα και με αλφαβητική σειρά, και της αντικατάστασής της με ταξινόμηση βάσει Α/Α καταχώρησης.
Ζητήθηκε συγκεκριμένη γραπτή πρόταση προκειμένου να την εξετασθεί.
Μεταφορά παραπεμπτικών.
Συζητήθηκε και υποσχέθηκε ο Πρόεδρος την παρέμβασή του ώστε η διακίνηση των παραπεμπτικών προς τον Ασπρόπυργο να γίνεται μέσω των ΕΛΤΑ σε χαμηλή τιμή.
Για την ενημέρωση
Θόδωρος Χατζηπαναγιώτου
Σπύρος Κραμποβίτης
/ 0
ΠΡΟΣ: Πρόεδρο Ε.Ο.Π.Υ.Υ., κ. Σωτ. Μπερσίμη
ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ : Δ/ντη Ελέγχου και Εκκαθάρισης Δαπανών, κ. Γ. Μπαθρέλλος
Αθήνα, 26/07/2016
Αρ. Πρωτ. : 32
Κύριε Πρόεδρε
Παρακαλούμε να δοθεί παράταση της υποβολής των δαπανών Ιουλίου 2016 (e-ΔΑΠΥ και κατάθεση των δαπανών στην Πεύκη) μέχρι τις 31/08/2016 αντί για τις 20/08/2016, λόγω απουσίας πολλών συναδέλφων για τις καλοκαιρινές διακοπές, όπως έγινε και περασμένες χρονιές.
Ο Πρόεδρος Ο Γεν. Γραμματέας
Σπύρος Κραμποβίτης Μαρία Καλαμάρη
/ 0
Αγαπητοί συνάδελφοι
Ύστερα από πρόσκληση προς την ΠΟΣΙΠΥ (κκ. Χατζηπαναγιώτου, Ψαλτάκος, Κραμποβίτης), του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ κου Μπερσίμη προκειμένου να μας απαντήσει στο υπόμνημα που του στείλαμε για τις διαδικασίες ελέγχου, έχουμε να σας ανακοινώσουμε τα εξής:
Όσον αφορά το υπόμνημα που εστάλη (ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ), μας έδωσε τις εξής απαντήσεις:
Α) Έχει πάρει όλα εκείνα τα απαραίτητα μέτρα, ώστε οι επιτροπές ενστάσεων να αποφασίζουν το πολύ εντός 15 ημερών.
Β) Εδώ η απάντηση είναι αρνητική. Εκ του Νόμου πρέπει να σταματά η διαδικασία πληρωμής μέχρι να τελειώσει η ένσταση.
Γ) Κατά την εξέταση της ένστασης δεν θα γίνεται επανέλεγχος όλων των παραπεμπτικών, αλλά μόνο του δείγματος.
Δ) Για την έλλειψη υπογραφής του ασφαλισμένου: θα υπογράφετε μία Υπεύθυνη Δήλωση με το κείμενο: « λόγω παραδρομής οι ασφαλισμένοι δεν υπέγραψαν τα εν λόγω παραπεμπτικά, τις εξετάσεις των οποίων όμως εκτέλεσα στο εργαστήριό μου. Σας επισυνάπτω τις απαντήσεις (ή τις γνωματεύσεις για τους Ακτινολόγους), από τις εξετάσεις». Εναλλακτικά αντί των απαντήσεων (όπου δεν είναι δυνατόν να βρεθούν απαντήσεις) μπορείτε να επισυνάψετε Υπεύθυνη δήλωση του ασφαλισμένου που να λέει ότι: όντως προσήλθε την συγκεκριμένη ημερομηνία και έκανε τις εξετάσεις.
Ε) Ως προς την ασφαλιστική ικανότητα διερευνάται νομικά η πρόταση μας: « Εφ’ όσον το παραπεμπτικό κατά την στιγμή της έκδοσής του είναι ασφαλιστικά ενήμερο, να ισχύει για ένα μήνα, ανεξαρτήτως της ημερομηνίας λήξεως της ασφαλιστικής ικανότητας».
ΣΤ) Για το παράβολο ένστασης 2% δεσμεύτηκε ότι αυτό δεν θα ισχύσει για το πρώτο τρίμηνο (Ιανουάριο, Φεβρουάριο, Μάρτιο), ενώ για τον Απρίλιο, Μάιο θα το επανεξετάσει.
Ζ) Δεν δέχτηκε την μη καταβολή του παραβόλου, για τις περιπτώσεις δικαίωσης της ένστασης.
Η) Είναι έτοιμο και θα βγει σύντομα, εγχειρίδιο με όλες τις λεπτομέρειες των διαδικασιών.
Θ) Συμφωνεί με την πρόταση της δυνατότητας έκδοσης μόνο των ασφαλιστικά έγκυρων παραπεμπτικών, αλλά αυτό ανήκει στην δικαιοδοσία της ΗΔΙΚΑ.
Ι) Γίνεται προσπάθεια από τον ΕΟΠΥΥ ώστε η «συγκεντρωτική κατάσταση» να βγαίνει από τον ίδιο τον ΕΟΠΥΥ μέσω του e-Dapy. Είμαστε σε αναμονή νεώτερης ανακοίνωσης.
Για την ενημέρωση
Θ. Χατζηπαναγιώτου, Μ. Ψαλτάκος, Σ. Κραμποβίτης.