Αθήνα   10-09-2014

ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΡΟΣ ΤΟΥΣ ΣΥΝΑΔΕΛΦΟΥΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΤΟΜΙΚΩΝ ΟΡΙΩΝ

Με έκπληξη και αγανάκτηση διαπιστώνουμε την μεγάλη καθυστέρηση της υποχρέωσης της Πολιτείας (Υπουργείο Υγείας - ΕΟΠΥΥ), να αναγγείλει τα ατομικά όρια (πλαφόν), παρ’ όλα τα υπομνήματα που έγκαιρα στείλαμε.

Η Υ.Α. έχει δημοσιευτεί από τις 18-8-14, ισχύει αναδρομικά από την 1-1-14 και κάθε ημέρα του Σεπτεμβρίου πλέον που περνά χωρίς την γνωστοποίηση των ατομικών ορίων, ενέχει τον κίνδυνο την με ευθύνη του Κράτους οικονομική ζημία των εργαστηριακών γιατρών.

Για λόγους άμυνας και προάσπισης των ευλόγων και νομίμων συμφερόντων των μελών μας και για την αποφυγή δημιουργίας μη υγιούς άσκησης της επαγγελματικής τους δραστηριότητας, θεωρούμε ότι τα μέλη μας μπορούν να λάβουν υπ’ όψιν τους αυτό που υποστηρίζεται σθεναρά από πολλούς συναδέλφους και να σκεφθούν σοβαρά, ως λύση ανάγκης, την προσωρινή διακοπή της λειτουργίας του εργαστηρίου τους μέχρι τη 1^η του επόμενου μήνα, (εκτός εάν ανακοινωθούν τα ατομικά όρια νωρίτερα), εφ’ όσον κρίνουν ότι η περαιτέρω λειτουργία του, τους εξαναγκάζει σε απαγορευτικά ζημιογόνο εκτέλεση εξετάσεων.

Για το ΔΣ

       Ο Πρόεδρος                                                                               Η Γ. Γραμματέας                

     Σπύρος Κραμποβίτης                                                                               Μαρία Καλαμάρη

Αγαπητοί συνάδελφοι

Λόγω των πολλών ερωτημάτων  που δημιουργούνται κατά την εφαρμογή του άρθρου 3 της Υ.Α. για το πλαφόν όσον αφορά το θέμα των ορίων και ελέγχων των συνταγογραφουμένων εξετάσεων,  η ΠΕΕΒΙ έστειλε το παρακάτω ερώτημα ζητώντας την άμεση διευκρινιστική ανακοίνωση απο τον ΕΟΠΥΥ:

Αριθ. Πρωτ.   132                                                         Αθήνα   09-09-2014

ΕΡΩΤΗΜΑ

ΠΡΟΣ: ΤΟΝ ΠΡΟΕΔΡΟ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ κο Δ. ΚΟΝΤΟ

ΘΕΜΑ: διευκρινίσεις πάνω στο άρθρο 3 της ΥΑ Υ9/οικ 70521

Κε Πρόεδρε

Στην Υπουργική απόφαση Υ9/οικ 70521, άρθρο 3, αναφέρονται οι περιορισμοί στην συνταγογράφηση των εξετάσεων.

Οι περιορισμοί αυτοί είναι και ποιοτικοί υπό τον τύπο κατευθυντηρίων γραμμών   και ποσοτικοί, υπό τον τύπο αριθμητικού περιορισμού αναγραφής εξετάσεων, ανά κατηγορία και ανά ειδικότητα.

Η ισχύς δε του συγκεκριμένου άρθρου αρχίζει από 1-9-14

Ζητούμε λοιπόν διευκρινίσεις στα εξής ερωτήματα:

1) Ο Εργαστηριακός γιατρός είναι υποχρεωμένος να ελέγχει και να αρνείται την εκτέλεση εξετάσεων που αφίστανται από τους περιορισμούς και τα όρια που θέτει το άρθρο 3;

2) Μέχρι να υλοποιηθεί από την ΗΔΙΚΑ η εφαρμογή έκδοσης των δύο ειδών παραπεμπτικών, ανάλογα με τον αριθμό των αναγραφομένων εξετάσεων (τα εκτελούμενα και τα μη εκτελούμενα σε ιδιώτες), ποιές εξετάσεις υποχρεούται να εκτελεί ο Εργαστηριακός γιατρός; Όλες όσες αναγράφονται στα παραπεμπτικά ή αυτές που ορίζει η Υπουργική απόφαση Υ9/οικ 70521, άρθρο 3;

Και δεδομένου ότι η ισχύς του άρθρου 3 αρχίζει από 1-9-14, ποιός θα πληρώσει τις δαπάνες των εξετάσεων, των πέραν των οριζομένων στην ανωτέρω ΥΑ;

Παρακαλούμε αναμένουμε  άμεσα τις περαιτέρω διευκρινίσεις σας

Για το ΔΣ

   Ο Πρόεδρος                                                                               Η Γ. Γραμματέας                

Σπύρος Κραμποβίτης                                                                     Μαρία Καλαμάρη

Αγαπητοί συνάδελφοι

Βλέποντας την καθυστέρηση ανακοίνωσης των ατομικών ορίων (πλαφόν) απο τον ΕΟΠΥΥ,  η ΠΕΕΒΙ έστειλε άλλο ένα υπόμνημα.

Αύριο Τετάρτη θα ξανασυνεδριάσει εκτάκτως το ΔΣ της, προκειμένου να εξετάσει την μεθόδευση αντιδράσεων στην παράταση της καθυστέρησης δημοσίευσης των ατομικών ορίων.

Αριθ. Πρωτ.   131                                                         Αθήνα   09-09-2014

ΥΠΟΜΝΗΜΑ

ΠΡΟΣ: ΤΟΝ ΠΡΟΕΔΡΟ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ κο Δ. ΚΟΝΤΟ

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ: ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΥΠΟΥΡΓΟ ΥΓΕΙΑΣ κο Μ. ΒΟΡΙΔΗ

ΘΕΜΑ: Δημοσιοποίηση ατομικών ορίων (Πλαφόν)

Κε Πρόεδρε

Ύστερα από το υπ’ ΑΠ 130/1-9-14 ανάλογο υπόμνημά μας, επανερχόμεθα στο θέμα του καθορισμού των πλαφόν και σας καλούμε να ανακοινώσετε άμεσα τα ατομικά όρια κάθε εργαστηρίου, δεδομένου ότι τα όρια αυτά, ήδη εξαντλούνται και για τον μήνα Σεπτέμβριο, επιφυλασσόμενοι άλλως παντός νομίμου δικαιώματος των μελών μας, την προστασία των εύλογων συμφερόντων των οποίων, με κάθε νόμιμο μέσο, έχει ως υποχρέωσή του ο Σύλλογός μας.

Για το ΔΣ

   Ο Πρόεδρος                                                                               Η Γ. Γραμματέας                

Σπύρος Κραμποβίτης                                                                      Μαρία Καλαμάρη

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟ ΠΛΑΦΟΝ

Η νέα Υ.Α. ορίζει την ακριβή κατανομή του προϋπολογισμού ανά Νομό και ανά πάροχο καθιερώνοντας το ανώτατο ατομικό όριο (πλαφόν).

Πολλοί συνάδελφοι, διακατεχόμενοι (δικαίως) από αίσθημα ανασφάλειας λόγω των επανειλημμένων κρουσμάτων αυθαιρεσιών και κακοδιαχείρισης εκ μέρους του ΕΟΠΥΥ και του Υπουργείου, προβληματίζονται για το τι πρέπει να κάνουν μετά την συμπλήρωση του ατομικού τους ορίου.

Η ΠΕΕΒΙ προκειμένου δώσει μία σωστή και νομικά αποδεκτή κατεύθυνση, απεύθυνε αντίστοιχο ερώτημα τόσο προς τις νομικές υπηρεσίες του ΠΙΣ και ΙΣΑ, όσο και προς το νομικό γραφείο του κου Σαμαρτζή με το οποίο έχει συνεργασία ετών και διαθέτει εμπειρία στα ιατρικά θέματα.  

Βάσει λοιπόν της γνωμοδότησης του νομικού μας συμβούλου κου Σαμαρτζή (ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ) (και εν αναμονή βεβαίως και των απαντήσεων και των υπολοίπων νομικών υπηρεσιών), προτείνουμε στα μέλη μας (εφ’ όσον έχουν συμπληρώσει το πλαφόν τους), τα εξής:

1) Ενημερώνουν τον ασθενή ότι «έχουν συμπληρώσει το όριό τους» (έχουμε ζητήσει και ο ΕΟΠΥΥ θα το πραγματοποιήσει, την σε «real time» δημοσιοποίηση στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ, των εργαστηρίων που έχουν συμπληρωμένο ή ανοικτό πλαφόν).

2) Ενημερώνουν τον ασθενή ότι μπορεί πλέον να απευθύνεται στις δημόσιες δομές ή (μέσω του διαδικτύου), σε άλλα εργαστήρια που έχουν ακόμη ανοικτό πλαφόν ή ακόμη και στο ίδιο εργαστήριο, αλλά τον επόμενο μήνα εφ' όσον υπάρχει περιθώριο χρόνου και ανάγκης.

3) Εφ’ όσον παρ’ όλα αυτά ο ασθενής επιθυμεί την εκτέλεση των εξετάσεων στο εργαστήριο που έχει συμπληρώσει το πλαφόν του, τότε η οικονομική διαπραγμάτευση μεταξύ τους είναι ελεύθερη.

Για την επιπλέον νομική κατοχύρωση, καλόν είναι ο ασθενής να υπογράψει μία υπεύθυνη δήλωση ( την όποια συνέταξε ο νομικός μας σύμβουλος) και την οποία θα κατεβάσετε (ΠΑΤΩΝΤΑΣ ΕΔΩ).

Τέλος να υπενθυμίσουμε ότι το πλαφόν δεν συμπίπτει με το άθροισμα των ποσών των παραπεμπτικών λόγω του υφισταμένου REBATE.

Έτσι το συνολικό ποσόν των παραπεμπτικών που θα να δεχόμαστε, πρέπει να είναι αυξημένο τόσο ώστε μετά την αφαίρεση του αντίστοιχου rebate το απομένον υπόλοιπο να ισούται με το πλαφόν.

Για το ΔΣ

Ο Πρόεδρος                                                 Η Γ. Γραμματέας

Σπύρος Κραμποβίτης                                 Μαρία Καλαμάρη

Αγαπητοί συνάδελφοι

Εν όψει των γεγονότων που τρέχουν, θέλουμε να σας ενημερώσουμε με τα εξής:

1) Ο ΕΟΠΥΥ έχει καθυστερήσει ήδη 12 ημέρες να βγάλει το ατομικό πλαφόν του κάθε εργαστηρίου, με αποτέλεσμα να χάσουμε από την υπέρβαση των δαπανών του Αυγούστου και αν καθυστερήσει ακόμη, να κινδυνεύουμε και για τον Σεπτέμβριο. Γι’ αυτό στείλαμε αντίστοιχο υπόμνημα προς τον ΕΟΠΥΥ όπου του κοινοποιούμε και την πρόθεση μας για περαιτέρω ενέργειες . Για να το διαβάσετε (ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ).

2) Από τις 29-8-14 έχουμε στείλει αίτημα συνάντησης με τον Υπουργό Υγείας κο Βορίδη προκειμένου να συζητήσουμε τα κενά και τις αστοχίες της πρόσφατης Υ.Α.

3) Για τις ασάφειες της Υ.Α. για το πλαφόν έχουμε ήδη στείλει ερώτημα προς τις νομικές υπηρεσίες του ΙΣΑ και του ΠΙΣ καθώς και προς το νομικό γραφείο με το οποίο συνεργάζεται η ΠΕΕΒΙ, για νομική γνωμοδότηση.

Εντός των προσεχών ημερών θα σας ενημερώσουμε περισσότερα για το πώς θα είναι σωστότερο να κινηθεί κάποιος.

Για το ΔΣ

Ο Πρόεδρος                                                                     Η Γ. Γραμματέας

Σπύρος Κραμποβίτης                                                         Μαρία Καλαμάρη

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΤΟΥ ΔΣ ΤΗΣ ΠΕΕΒΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΦΑΣΗ ΓΙΑ ΤΟ ΠΛΑΦΟΝ

Η ΠΕΕΒΙ είναι αντίθετη αφ’ ενός μεν στα μέτρα λιτότητας του Υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΥΥ που επιβαρύνουν την πρόσβαση των ασφαλισμένων στις δομές υγείας (δημόσιες και ιδιωτικές), αφ’ ετέρου δε στις αποφάσεις που εξοντώνουν ηθικά και επαγγελματικά τους γιατρούς.

Πάγια θέση της ΠΕΕΒΙ είναι αφ’ ενός μεν η άρση του όποιου περιοριστικού μέτρου στον προϋπολογισμό της υγείας, αφ’ ετέρου δε η ύπαρξη δικλείδων ασφαλείας και ελέγχου της υπερσυνταγογράφησης, της πλασματικής ζήτησης και της κατευθυνόμενης ιατρικής, προτάσεις για τις οποίες έχουμε υποβάλλει επανειλημμένα τόσο προς το Υπουργείο όσο και προς τον ΕΟΠΥΥ.

Στον βαθμό όμως που η κυβέρνηση ακολουθεί απαρέγκλιτα την μνημονιακή πολιτική των μειωμένων και ανεπαρκών προϋπολογισμών για την υγεία, η βασική θέση της ΠΕΕΒΙ (που έχει θέσει σε όλα τα όργανα και σε όλες τις επαφές με το Υπουργείο και τον ΕΟΠΥΥ) είναι ότι: «κάθε εκτελούμενη εξέταση πρέπει να αποζημιώνεται»

Κάτω από αυτό το πρίσμα και υπό συνθήκες επιβολής κλειστών προϋπολογισμών και claw back, πιστεύουμε ότι η υπουργική απόφαση, στον βαθμό που καθιερώνει:

1) Το ατομικό όριο (πλαφόν) πέραν του οποίου δεν υφίσταται περαιτέρω υποχρέωση του Εργαστηριακού γιατρού να δεχθεί μη αποζημιούμενα παραπεμπτικά (claw back).        

2) Τον έλεγχο της συνταγογράφησης εξετάσεων μέσω των κατευθυντηρίων οδηγιών και του αριθμητικού περιορισμού συνταγογράφησης εξετάσεων, καθώς και τον περιορισμό της κατευθυνόμενης συνταγογράφησης προς τα «Κέντρα» από κάθε μορφής συνεργαζόμενων γιατρών και υπό την προϋπόθεση βεβαίως ότι οι παραπάνω βασικές αρχές δεν θα αλλοιωθούν παραποιούμενες από ερμηνευτικές εγκυκλίους του Υπουργείου και αποφάσεις του ΕΟΠΥΥ, μας βρίσκει στην βασική της κατεύθυνση κατ’ αρχήν σύμφωνους.

Βεβαίως υπάρχουν ασάφειες, ατέλειες και αστοχίες που χρήζουν επανεξέτασης και περαιτέρω επεξεργασίας, όπως:

α) Επανεξέταση των κλιμακίων των εκπτώσεων (rebate) με επαναφορά των ορίων που υπήρχαν στην αρχική σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ

β) Να ορισθούν σαφέστερα οι διαδικασίες ορισμού του πλαφόν στα νέα Εργαστήρια

γ) Επανεξέταση και ορθότερη εφαρμογή των κατευθυντηρίων οδηγιών, σε συνεργασία με τις Επιστημονικές Εταιρίες οι οποίες είναι και οι μόνες αρμόδιες για τον καθορισμό αυτών.

Εν κατακλείδι λέμε:

Ναι στο πλαφόν

Όχι στο claw back μετά το πλαφόν

Όχι στο rebate από μηδενική βάση αλλά επιβολή του στα υψηλά ποσά (άνω των 20000€ όπως ισχύει στην αρχική σύμβαση που υπογράψαμε).

Αύξηση του προϋπολογισμού για την υγεία

Εμπρόθεσμη εξόφληση των τακτικών δαπανών

Άμεση εξόφληση των ληξιπροθέσμων

Για το ΔΣ

                         Ο Πρόεδρος                                                       Η Γ. Γραμματέας

                         Σπύρος Κραμποβίτης                                       Μαρία Καλαμάρη    

Αγαπητοί Συνάδελφοι

Ο ΕΟΠΥΥ-ΠΕΔΙ καλεί τους Εργαστηριακούς γιατρούς να καταθέσουν τα απαραίτητα δικαιολογητικά (ενημερότητες, τιμολόγια κλπ) μέχρι την Δευτέρα 1-9-14 προκειμένου να πληρωθεί ο ΙΟΥΛΙΟΣ του 2014.

Προφανώς οι προηγούμενοι μήνες, Απρίλιος, Μάιος και Ιούνιος παρακρατήθηκαν προκειμένου να γίνει ο συμψηφισμός με το claw back του 1ου τριμήνου του 2014...

Για την ενημέρωση

Σ. Κραμποβίτης