/ 0
ΠΡΟΣ: Αθήνα, 28/05/2026
Κο Άδωνι Γεωργιάδη
Υπουργό Υγείας
Αριστοτέλους 17
Τ.Κ. 101 87
Email Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
ΘΕΜΑ: Ανάγκη αντιμετώπισης των θεραπευτικών ραδιοφαρμάκων υψηλού κόστους ως ογκολογικών φαρμάκων και εξαίρεσής τους από την επιβάρυνση των παρόχων με clawback.
Αξιότιμε κύριε Υπουργέ,
Με την παρούσα επιστολή επιθυμούμε να θέσουμε υπόψη σας το σοβαρό ζήτημα που έχει προκύψει με τις θεραπείες Πυρηνικής Ιατρικής υψηλού κόστους, οι οποίες σήμερα αντιμετωπίζονται οικονομικά με τρόπο που δεν ανταποκρίνεται ούτε στη φύση ούτε στη θεραπευτική τους αξία.
Τα θεραπευτικά ραδιοφάρμακα αποτελούν σύγχρονες, στοχευμένες ογκολογικές θεραπείες, με αποδεδειγμένο κλινικό όφελος σε ασθενείς με προχωρημένες νεοπλασματικές νόσους. Πρόκειται ουσιαστικά για εξειδικευμένα ογκολογικά φάρμακα υψηλού κόστους, τα οποία όμως, σε αντίθεση με το σύνολο σχεδόν των λοιπών αντικαρκινικών θεραπειών, εξακολουθούν να επιβαρύνονται με μηχανισμό clawback σε βάρος των παρόχων υγείας.
Χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί το Pluvicto, μία πρωτοποριακή στοχευμένη θεραπεία για ασθενείς με μεταστατικό ευνουχοάντοχο καρκίνο προστάτη (mCRPC), οι οποίοι έχουν ήδη εξαντλήσει τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές. Η θεραπεία βασίζεται στο Lutetium-177 και στοχεύει εκλεκτικά τα καρκινικά κύτταρα που εκφράζουν το PSMA (αντιγόνο επιφανείας των νεοπλασματικών προστατικών κυττάρων), επιτυγχάνοντας σημαντική παράταση επιβίωσης, βελτίωση ποιότητας ζωής και καθυστέρηση εξέλιξης της νόσου.
Ωστόσο, ενώ πρόκειται για εγκεκριμένη θεραπεία υψηλής εξειδίκευσης και υψηλού κόστους, αντιμετωπίζεται σήμερα με τρόπο αντίστοιχο των διαγνωστικών ραδιοφαρμάκων και όχι ως ογκολογικό φάρμακο.
Το κόστος κάθε θεραπευτικής δόσης ανέρχεται περίπου στις 20.000 ευρώ πλέον ΦΠΑ, ενώ απαιτούνται 6, συνολικά, κύκλοι θεραπείας (με μεσοδιάστημα ανά έξι εβδομάδες μεταξύ των κύκλων) και συνολικό κόστος 120.000 ευρώ πλέον ΦΠΑ μόνο για το φάρμακο. Η σημερινή εφαρμογή του clawback μεταφέρει δυσανάλογο οικονομικό βάρος στους παρόχους, στις ιδιωτικές κλινικές και εν τέλει στους ίδιους τους ασθενείς, δημιουργώντας σοβαρά προβλήματα πρόσβασης στη θεραπεία.
Στην πράξη, θα έπρεπε να ακολουθείται ίδια πρακτική όπως συμβαίνει με τα λοιπά ογκολογικά φάρμακα υψηλού κόστους ανεξάρτητα εάν η θεραπεία πραγματοποιείται σε δημόσιο νοσοκομείο ή ιδιωτική κλινική. Αντίθετα, σήμερα η επιβάρυνση μεταφέρεται λανθασμένα στον πάροχο υγείας, ο οποίος ούτε παράγει ούτε προμηθεύεται το φάρμακο.
Η υφιστάμενη κατάσταση έχει ως αποτέλεσμα:
• να αυξάνεται κατακόρυφα το clawback των παρόχων Πυρηνικής Ιατρικής,
• να καθίσταται οικονομικά ασύμφορη η χορήγηση των θεραπειών,
• να περιορίζεται η δυνατότητα πρόσβασης των ασθενών σε καινοτόμες θεραπείες, και
• να μεταφέρεται αδικαιολόγητα το οικονομικό βάρος σε γιατρούς, νοσοκομεία και ασθενείς.
Παράλληλα, τα δημόσια νοσοκομεία δεν επαρκούν σήμερα για να καλύψουν το σύνολο των αναγκών των ασθενών που χρήζουν τέτοιων θεραπειών. Σε πολλές περιπτώσεις είναι δυνατή η πραγματοποίηση μόνο μέρους των απαιτούμενων κύκλων θεραπείας, γεγονός που καθιστά αναγκαία τη συμμετοχή και του ιδιωτικού τομέα ώστε να εξασφαλιστεί η ολοκλήρωση της θεραπείας των ογκολογικών ασθενών.
Δεν είναι δυνατόν καινοτόμες θεραπείες τελευταίας γραμμής, με τεκμηριωμένο διεθνώς θεραπευτικό όφελος, να καθίστανται στην πράξη μη προσβάσιμες λόγω ενός λανθασμένου μηχανισμού οικονομικής αντιμετώπισης.
Για τους λόγους αυτούς ζητούμε:
• τα θεραπευτικά ραδιοφάρμακα υψηλού κόστους να αντιμετωπίζονται ως ογκολογικά φάρμακα,
• το clawback να μην επιβαρύνει τους παρόχους, όπως ισχύει για τα λοιπά φάρμακα υψηλού κόστους.
• να διασφαλιστεί η δυνατότητα χορήγησης των θεραπειών τόσο στον δημόσιο όσο και στον ιδιωτικό τομέα, ώστε να καλύπτονται πλήρως οι ανάγκες των ογκολογικών ασθενών.
Η Πυρηνική Ιατρική αποτελεί έναν από τους πλέον σύγχρονους και ταχέως εξελισσόμενους τομείς στα πλαίσια της αντιμετώπισης των ογκολογικών ασθενών. Η Πολιτεία οφείλει να εξασφαλίσει ότι οι ασθενείς στην Ελλάδα θα έχουν ισότιμη πρόσβαση στις καινοτόμες αυτές θεραπείες, χωρίς στρεβλώσεις που οδηγούν τελικά στον αποκλεισμό τους από την περίθαλψη.
Παραμένουμε στη διάθεσή σας για συνάντηση και αναλυτική παρουσίαση του θέματος, καθώς θεωρούμε ότι απαιτείται άμεσα θεσμική παρέμβαση ώστε να προστατευθεί τόσο η βιωσιμότητα των παρόχων όσο και το δικαίωμα των ασθενών στην πρόσβαση σε σύγχρονες αντικαρκινικές θεραπείες.
Για το ΔΣ
Ο Πρόεδρος Ο Γεν. Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου Σπ. Κραμποβίτης
/ 0
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ – ΑΙΤΗΜΑΤΩΝ ΚΛΑΔΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΓΙΑΤΡΩΝ
Αθήνα, 11 Μαΐου 2026
ΘΕΜΑ: «Αγκάθια που απειλούν άμεσα την επιβίωση των μικρομεσαίων ιατρικών εργαστηρίων»
Η νομοθέτηση και εφαρμογή των κλειστών προϋπολογισμών στις δαπάνες εργαστηριακών εξετάσεων από το 2013 και εντεύθεν, σε συνδυασμό με σειρά επιβαρυντικών μέτρων, έχει οδηγήσει τα μικρομεσαία ιατρικά εργαστήρια σε συνθήκες ασφυκτικής οικονομικής πίεσης και θέτει πλέον σοβαρό ζήτημα επιβίωσής τους.
Ειδικότερα:
1. Clawback
Η υποχρεωτική επιστροφή χρημάτων σε περίπτωση υπέρβασης του μηνιαίου κλειστού προϋπολογισμού επιβάλλεται, παρά το γεγονός ότι οι συμβεβλημένοι πάροχοι είναι υποχρεωμένοι να εκτελούν το σύνολο των παραπεμπτικών των ασφαλισμένων, ανεξαρτήτως εξάντλησης του διαθέσιμου προϋπολογισμού.
2. Rebate
Οι υποχρεωτικές εκπτώσεις επί των επιβαλλομένων δαπανών (κύκλος εργασιών), που κυμαίνονται από 5% έως και 50%, επιβαρύνουν περαιτέρω τη λειτουργία των εργαστηρίων, ανεξαρτήτως του ύψους του προϋπολογισμού.
3. Αποζημίωση εξετάσεων
Οι τιμές αποζημίωσης των εργαστηριακών εξετάσεων παραμένουν ουσιαστικά αμετάβλητες από το 1991!!! (επίσημος τιμοκατάλογος δημοσιευμένος σε ΦΕΚ), ενώ οι υποχρεωτικές Ασφαλιστικές τιμές έχουν υποστεί επιπλέον μείωση της τάξεως του 45%!!!, γεγονός που δεν ανταποκρίνεται στο σημερινό λειτουργικό κόστος.
4. Συνεχής προσθήκη νέων εξετάσεων
Η συνεχής ένταξη νέων εξετάσεων στο σύστημα αποζημίωσης πραγματοποιείται χωρίς την αντίστοιχη αύξηση του προϋπολογισμού, με αποτέλεσμα τη διαρκή διόγκωση της υπέρβασης των δαπανών.
5. Διεύρυνση παροχών προς ασφαλισμένους
Η συνεχής επέκταση των απαλλαγών συμμετοχής για ολοένα και περισσότερες κατηγορίες ασφαλισμένων, χωρίς αντίστοιχη χρηματοδοτική πρόβλεψη, επιβαρύνει περαιτέρω τον ήδη ανεπαρκή προϋπολογισμό.
Η συσσώρευση των παραπάνω παραγόντων οδηγεί με μαθηματική ακρίβεια στον οικονομικό στραγγαλισμό και στο κλείσιμο των μικρομεσαίων ιατρικών εργαστηρίων.
ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΕΠΙ ΤΩΝ ΑΝΩΤΕΡΩ
1.Κατάργηση του Claw back και του Rebate
2.Κατάργηση των (μειωμένων) ασφαλιστικών τιμών και επαναφορά του Κρατικού τιμολογίου (έστω και του 1991)
3.Επιστημονική εκτίμηση του πραγματικού κόστους των εξετάσεων για να είναι δυνατή η τιμολογιακή πολιτική αποζημίωσης.
4.Προϋπολογισμός:
- Είτε αντίστοιχη αύξηση του κλειστού προϋπολογισμού ώστε να καλύπτει τις απαιτούμενες δαπάνες.
- Είτε επιβολή πλαφόν στην αναγραφή των εξετάσεων ανάλογα με τον μηνιαίο κλειστό προϋπολογισμό, και μετά παραπομπή στις δημόσιες δομές
- Είτε ανάληψη της επιβάρυνσης της υπέρβασης από τον ίδιο τον ασφαλισμένο, με ένα επασφάλιστρο επί των εισφορών υγείας, ανάλογο με την υπέρβαση.
ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΟΔΗΓΟΥΝ ΣΤΟΝ ΣΤΑΔΙΑΚΟ ΑΦΑΝΙΣΜΟ ΤΟΥ ΜΙΚΡΟΜΕΣΑΙΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ
Η εφαρμογή του Ν. 3919/2011 περί απελευθέρωσης των επαγγελμάτων είχε ως αποτέλεσμα την ανεξέλεγκτη ίδρυση και λειτουργία διαγνωστικών μονάδων, χωρίς ουσιαστικά ποιοτικά και επιστημονικά κριτήρια και χωρίς μελέτη αναγκαιότητας.
Στην πράξη κατέστη δυνατή η ίδρυση:
από οποιονδήποτε φορέα ή επενδυτικό σχήμα,
- οποιουδήποτε τύπου μονάδας,
- σε οποιαδήποτε περιοχή,
- χωρίς ουσιαστικούς περιορισμούς ως προς τον αριθμό ή τη μορφή λειτουργίας.
Η κατάσταση αυτή οδήγησε στη ραγδαία ανάπτυξη μεγάλων επιχειρηματικών σχημάτων, επενδυτικών κεφαλαίων και αλυσίδων διαγνωστικών κέντρων, με αποτέλεσμα τη σταδιακή συρρίκνωση και εξαφάνιση των κλασικών μικρομεσαίων ιατρικών εργαστηρίων, όπου ο ίδιος ο ιατρός παρέχει προσωπικά τις υπηρεσίες του.
Παράλληλα:
0ι νέοι ιατροί απομακρύνονται από τον εργαστηριακό τομέα και δεν εκπαιδεύονται πλέον,
- η ειδικότητα της Βιοπαθολογίας έχει ήδη χαρακτηριστεί άγονη,
- ενώ διαμορφώνεται σοβαρός κίνδυνος υποβάθμισης της επιστημονικής παρουσίας του ιατρού στις διαγνωστικές υπηρεσίες.
- Μεγάλη φυγή ειδικευμένων εργαστηριακών ιατρών στο εξωτερικό.
ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΘΕΣΜΙΚΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ
Προτείνεται η επαναφορά βασικών διατάξεων του θεσμικού πλαισίου του ΠΔ 84/2001, ιδίως στα ακόλουθα σημεία:
Επαναφορά της έννοιας της «Ιατρικής Εταιρείας».
- Υποχρεωτική συμμετοχή ιατρών κατά ποσοστό τουλάχιστον 51% στα εταιρικά σχήματα και ειδικότερα ιατρών των αντίστοιχων εργαστηριακών ειδικοτήτων (ανάλογο παράδειγμα ισχύει για τις άδειες των φαρμακείων).
- Περιορισμός του αριθμού υποκαταστημάτων, εφόσον δεν επανέλθει πλήρως η προηγούμενη απαγόρευση, σε έως πέντε (5) πανελλαδικά και έως δύο (2) ανά Περιφέρεια.
- Περιορισμός των επιστημονικών υπευθυνοτήτων κάθε ιατρού σε έως τρεις (3) μονάδες.
Για το ΔΣ
Ο Πρόεδρος Ο Γεν. Γραμματέας
Θόδωρος Χατζηπαναγιώτου Σπύρος Κραμποβίτης